O envelhecimento está fortemente associado a alterações fisiológicas que comprometem a saúde óssea, como a redução da densidade mineral óssea (DMO), aumentando o risco de osteoporose e fraturas. A osteoporose, por sua vez, é uma condição metabólica caracterizada pela perda de massa óssea e deterioração da microarquitetura óssea, tornando os ossos mais frágeis e suscetíveis a fraturas. Diante desse cenário, a prática regular de atividade física tem se destacado como uma estratégia não farmacológica eficaz na prevenção e controle da perda óssea em idosos. Este trabalho teve como objetivo analisar, por meio de revisão sistemática da literatura, os efeitos da atividade física na DMO de pessoas com 65 anos ou mais, com ênfase em exercícios de impacto e resistência. A pesquisa foi realizada na base de dados PubMed, utilizando combinações específicas de descritores e filtros de elegibilidade, resultando na seleção de estudos relevantes publicados nos últimos cinco anos. Os dados foram analisados a partir de variáveis como tipo, frequência, intensidade do exercício e características da amostra estudada. Os resultados demonstram que a prática regular de exercícios físicos, sobretudo os que envolvem carga mecânica, como musculação, caminhada acelerada, atividades esportivas recreativas e programas multicomponentes, está associada à manutenção ou até aumento da DMO, principalmente em regiões como coluna lombar e quadril. Além disso, os estudos revelam melhorias na força muscular, no equilíbrio e na coordenação motora, o que contribui para a redução do risco de quedas, outro fator crítico na terceira idade. A análise também indica que intervenções mais eficazes são aquelas personalizadas e adaptadas às condições individuais dos participantes, e que programas com maior variedade e interação social apresentam melhor adesão. Com base nas evidências, conclui-se que a atividade física deve ser incentivada como parte integrante de estratégias de saúde pública voltadas ao envelhecimento saudável, sendo uma intervenção segura, acessível e com efeitos positivos na prevenção da osteoporose e suas consequências.