Medicina Intensiva Pediátrica e Neonatal

1) DINÂMICA DA MEDICINA INTENSIVA PEDIÁTRICA E NEONATAL (10H)

Ementa:

• Histórico epidemiologia e Objetivos da Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (TIPNN) na Assistência Intensiva às crianças e aos Recém Nascidos (RN).
• As Normas legais da Terapia Intensiva e regulamentação para o funcionamento.
• Critérios de internação e alta na UTI Pediátrica e neonatal.
• Escores Prognósticos em UTI Pediátrica e em UTI Neonatal.
• Indicadores de qualidade, segurança do paciente e monitoração de Eventos Adversos.
• Discussão de caso de criança grave.
• Admissão, Evolução e Prescrições Seguras.
• Equipamentos e Monitoração de pacientes críticos.
• Rotinas e Protocolos em Medicina Intensiva.

2) BIOÉTICA E ÉTICA PROFISSIONAL EM MEDICINA INTENSIVA (10H)

Ementa:

• Bioética aplicada na MIPNN.
• Aspectos Éticos Profissionais e Legais no atendimento em UTI.
• Como se deve dar Más Notícias.
• Gerenciamento de conflitos em UTI.
• A criança com dependência tecnológica.
• Cuidados Paliativos (CP) na Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico e Neonatal (UTIPNN).
• A criança em fase terminal de doença irreversível.
• Morte encefálica e Doação de Órgãos.
• Declaração de Óbito.
• Discussão de casos clínicos.
• Ética em Pesquisas na Medicina Intensiva e como montar e programar um Trabalho de Conclusão de Curso

3) PROCEDIMENTOS E HABILIDADES EM EMERGÊNCIAS MÉDICAS PHEM – CURSO DA AMIB (20H)

Ementa (Curso Teórico e Prático):

• Identificação de Emergências Médicas Pediátricas e Neonatais (Sinais e Sintomas de Alertas).
• Avaliação Primária e Secundária.
• Estabilização da Permeabilidade das Vias Aéreas e Administração de Oxigênio.
• Abordagem em criança Com Politraumatismo Reanimação Cárdio-Respiratória e Cerebral (RCR-C) Monitorações Básicas e Interpretação de Exames Laboratoriais Emergenciais.
• Estabilização Hemodinâmica (Cárdio-Circulatória) Acesso venoso e Drogas vasoativas.
• Arritmias e Terapias elétricas.
• Práticas de Acesso Venoso Central; Técnica de Seldinger; Intubações Orotraqueias em RN, Lactentes e Jovens; Desfibrilação e Cardioversão; Toracocentese e Punção de Marfan; Vias Aéreas Difíceis.
• Transferência de Crianças Graves. Discussão de Casos Clínicos

4) ACIDENTES PEDIÁTRICOS (10H)

Ementa:

• Abordagem Inicial do Paciente Politraumatizado.
• Avaliação primária e secundária no politraumatismo.
• Acidentes de submersão.
• Grande Queimado pediátrico.
• Queimadura Elétrica.
• Lesão inalatória e intoxicação por gases tóxicos.
• Intoxicações Exógenas Agudas.
• Principais Síndromes toxicológicas.
• Principais antídotos.
• Drogas de abuso.
• Acidentes por Animais Peçonhentos.
• Discussão de Casos Clínicos.

5) DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS E ÁCIDO BÁSICO & DISTÚRBIOS METABÓLICOS. (10H)

Ementa:

• Análise de todo o metabolismo da água, sua distribuição no organismo desde sua absorção e excreção, assim como suas alterações.
• Manejo nos Distúrbios do Metabolismo ácido básico.
• Assuntos selecionados: a) Metabolismo da água e desidratação; b) Distúrbios Eletrolíticos (do sódio, do potássio, do cálcio, do magnésio, do fósforo,); c) Distúrbios ácido básicos; d) Cetoacidose diabética; e) Erros inatos do metabolismo; f) Acidose; g) Alcalose.
• Discussão de Casos Clínicos.

6) RESPIRATÓRIO I (20 H)

Ementa:

• Anatomia das Vias aéreas e Fisiologia Respiratória.
• Troca gasosa. Fisiopatologia respiratória.
• Mecânica e músculos respiratórios. Circulação pulmonar.
• Monitoração Respiratória.
• Troca gasosa e interpretação gasométrica.
• Insuficiência Respiratória (Epidemiologia e Fisiopatologia).
• ias aéreas difíceis.
• Diagnóstico por Imagens nas patologias pulmonares.
• Ventilação Pulmonar Mecânica (VPM) e a Interação Cardio-Pulmonar.
• Sistemas e técnicas de fornecimento de oxigênio. Introdução à VPM (manejo, cuidados e complicações).
• Discussão de Casos Clínicos.

7) RESPIRATÓRIO II (20H)

Ementa:

• Doenças Respiratórias obstrutivas altas.
• Asma Aguda Grave.
• Bronquiolite e bronquiolite obliterante.
• VPM não invasiva.
• Pneumonia associada à VPM.
• Insuficiência Respiratória Crônica.
• Síndrome da Angústia Respiratória Aguda: a) Fisiopatologia e Biologia molecular da lesão pulmonar aguda; b) Suporte Ventilatório com Pressão de suporte e cateter de alto fluxo; c) Manejo farmacológico. Hipertensão Pulmonar. Suporte ventilatório na Doença Neuromuscular.
• Métodos de Resgate – Óxido Nítrico e Ventilação de alta frequência.
• Desmame de Ventilação Mecânica e Extubação.
• Complicações da Ventilação Mecânica e traqueostomia.
• Cuidados com o paciente em VPM.
• Discussão de Casos Clínicos.

8) VENTIPED, CURSO AMIB (20h/a)

Ementa :

• (Curso Teórico e Prático): Curso de Ventilação Mecânica Pediátrico e Neonatal – VENTIPED objetiva fornecer conhecimentos sobre fisiologia e mecânica respiratória aplicadas às patologias mais prevalentes na faixa etária pediátrica e neonatal que levem à necessidade de assistência ventilatória, capacitando o profissional que atua na área de saúde a iniciar a ventilação mecânica em crianças e recém-nascidos, conhecer modos ventilatórios básicos e avançados, bem como fazer os ajustes necessários no ventilador mecânico de acordo com a patologia do paciente.

9) DISTÚRBIOS ONCOHEMATOLÓGICOS (10H)

Ementa:

• As principais alterações hematológicas e oncológicas que cursam com risco para as crianças e que necessitam de tratamento intensivo.
• Temas a serem analisados: a) Emergências oncológicas; b) Emergências hematológicas; c) Distúrbios plaquetários; d) Transfusão racional de hemoderivados; e) Coagulação intravascular disseminada (CIVD); f) Hemostasia e distúrbios da coagulação; g) Trombose venosa e anticoagulação. .
• Discussão de Casos Clínicos.

10) SEDAÇÃO, ANALGESIA E BLOQUEIO NEUROMUSCULAR (10H)

Ementa:

• Anatomia e fisiopatologia da dor.
• Manifestações Clínicas da Dor e repercussões fisiopatológicas.
• Drogas sedativas.
• Drogas analgésicas.
• Drogas bloqueadoras da junção neuromuscular.
• Indicações e manejo das drogas sedativas, analgésicas e neurobloqueadoras.
• Novas drogas.
• Métodos para avaliação da dor, sedação e bloqueio neuromuscular.
• Tolerância, Abstinência e Dependência.
• Definição e manejo no Dellirium.
• Desmame da Sedoanalgesia e Uso de Drogas Substitutivas.
• Discussão de Casos Clínicos

11) ECOTIP, CURSO DA AMIB (20H)

Ementa (Curso Teórico e Prático):

• Estudo dos princípios básicos de ultrassonografia em crianças; demonstração da aplicação da ultrassonografia do coração em seus aspectos funcionais; explicitação da aplicação da ultrassonografia pulmonar, apresentação e prática da ultrassonografia no trauma (princípios FAST), descrição da ultrassonografia transfontanelar; estudo da aplicação da ultrassonografia para realização de procedimentos e para a avaliação do estado volêmico e de hipertensão pulmonar.

12) CARDIOINTENSIVISMO E CHOQUE (20 H)

Ementa:

• Anatomia e fisiologia cardiovascular e interação cardiopulmonar.
• Avaliação da Função cardiovascular e métodos diagnósticos em Arritmias cardíacas, Insuficiência Cardíaca, Miocardite, Cardiomiopatia.
• Crise hipertensiva.
• Conceitos básicos: Transporte, consumo e extração de oxigênio.
• Conceito e classificação de Choque.
• Perfusão tecidual.
• Microcirculação no choque séptico.
• Efeitos sistêmicos do choque.
• Síndrome da resposta inflamatória e sepse.
• Disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.
• Reanimação fluídica, Drogas inotrópicas e vasoativas.
• Monitoração hemodinâmica.
• Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca.
• Avaliação da volemia, função cardíaca, derrame pericárdico e tamponamento cardíaco pelo Ecocardiograma. ECMO.
• Discussão de Casos Clínicos.

13) ENDÓCRINO-INTENSIVISMO (10H)

Ementa:

• Controle glicêmico no paciente crítico.
• Cetoacidose diabética e coma hiperosmolar não cetótico.
• Disfunção adrenal e corticoterapia.
• Diabetes insípidus.
• Secreção inapropriada de hormônio antidiurético e síndrome perdedora de sal cerebral.
• Erro inato do metabolismo.
• Resposta Metabólica ao trauma.
• Distúrbios da tireoide na UTI.
• Rabdomiólise e mioglobinúria.
• Discussão de Casos Clínicos.

14) NEFROINTENSIVISMO (10H)

Ementa:

• Avaliação da Função Renal no Paciente Crítico. Lesão Renal Aguda – Conduta Conservadora.
• Lesão Renal Aguda Métodos Dialíticos I.
• Lesão Renal Aguda Métodos Dialíticos II.
• Complicações em Síndrome Nefrótica.
• Glomerulonefrites Agudas.
• Emergências Hipertensivas.
• Síndrome Hemolítico-Urêmico.
• Oncológicas.
• Discussão de Casos Clínicos.

15) INFECÇÕES GRAVES (20H)

Ementa:

• Imunidades inata e adquirida, infecção e resposta do hospedeiro.
• Avaliação laboratorial do paciente com suspeita de infecção.
• Controle de infecção na UTIPe NN/Precauções universais e tipos de isolamento.
• Uso racional de Antibioticoterapia em Medicina Intensiva e resistência de microrganismos Pneumonia associada à ventilação mecânica.
• Infecção relacionada ao cateter.
• Infecção de Trato Urinários (ITU).
• Infecções bacterianas.
• Infecções fúngicas.
• Principais Doenças causadas por vírus.
• Malária e outras doenças tropicais.
• Tuberculose.
• Colite pseudomembranosa.
• Endocardite infecciosa.
• Infecção em pacientes imunodeprimidos.
• Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), Sepse.
• Infecções no SNC.
• Discussão de Casos Clínicos.

16) CITIN PEDIÁTRICO –NEUROINTENSIVISMO, CURSO AMIB (20H)

Ementa:

• Avaliação da criança em coma.
• Estabilização inicial do paciente com insulto cerebral agudo.
• Hipertensão Intracraniana – etiopatogenia e fisiopatologia.
• Fisiopatologia da Lesão cerebral primária e secundária.
• Monitoração neurológica.
• Tratamento da hipertensão intracraniana – diretrizes.
• Traumatismo crânio-encefálico.
• Traumatismo raquimedular.
• Convulsão e “status epilepticus”.
• Meningites e meningoencefalites.
• Acidente vascular encefálico.
• Imagem em neurologia intensiva.
• Encefalopatia hipóxico-isquêmica.
• Encefalopatias Metabólicas.
• Pós-operatório de lesões infratentoriais e supratentoriais, hidrocefalia e patologias da calota craniana.
• Doenças neuromusculares e polineuromiopatia do paciente crítico.
• Discussão de Casos Clínicos.

17) GASTRINTENSIVISMO (10H)

Ementa:

• Anatomia e Fisiologia do Trato Digestivo e os órgãos relacionados.
• Abdome Agudo.
• Abdome Agudo Não Traumático.
• Hemorragia Digestiva.
• Hipertensão Intraabdominal.
• Diagnóstico e manejo na Síndrome Compartimental Abdominal.
• Insuficiência Intestinal.
• Insuficiência Hepática Aguda.
• Pancreatite Aguda.
• Profilaxia da hemorragia digestiva: Indicações e Interpretação de Exames Complementares por Imagens.
• Discussão de Casos Clínicos

18) TERAPIA INTENSIVA NUTRICIONAL (10H)

Ementa:

• Avaliação nutricional e gasto energético no paciente criticamente doente.
• Desnutrição, jejum e suas complicações.
• Princípios da nutrição enteral e vias de acesso.
• Tipos de dietas e suas indicações.
• Prescrição da nutrição enteral e progressão da dieta.
• Contra-indicações, complicações e dificuldades na progressão da nutrição enteral.
• Princípios e indicações para nutrição parenteral.
• Macronutrientes e micronutrientes.
• Prescrição da nutrição parenteral e progressão da nutrição parenteral.
• Complicações da nutrição parenteral.
• Casos clínicos – nutrição enteral.
• Casos clínicos – nutrição parenteral.
• Discussão de Casos Clínicos

19) PFCCS, CURSO – AMIB (20h)

• Descrição (Curso Teórico e Prático): O PFCCS, assim como o FCCS, é um curso de imersão da Sociedade Norte-Americana de Medicina Intensiva franqueada à AMIB no Brasil e voltada aos princípios fundamentais do tratamento intensivo pediátrico nas primeiras 24 horas.
• Tem por objetivos treinar intensivistas pediátricos e pediatras na reanimação dos pacientes pediátricos gravemente enfermos, além de prepará-los para reconhecer e tratar a deterioração aguda de pacientes previamente estáveis.
• O curso, composto de módulos teóricos e práticos, ensina a priorizar as necessidades de avaliação dos pacientes pediátricos graves, a selecionar os testes diagnósticos mais apropriados, a identificar e tratar mudanças significativas nos pacientes pediátricos instáveis, a reconhecer e tratar as condições ameaçadoras à vida, e, a saber, referenciar os pacientes para centros de atendimento de maior complexidade.
• Discussão de Casos Clínicos

20) TERAPIA INTENSIVA NEONATAL I (20H)

Ementa:

• Fisiologia cardiovascular do feto e do neonato.
• Cardiopatias congênitas – diagnóstico. Cardiopatias congênitas – terapêutica.
• Choque cardiogênico no período neonatal.
• Abordagem do canal arterial no neonato.
• Icterícia neonatal.
• Distúrbios hematológicos no feto e no neonato.
• Terapia intensiva neonatal.
• Uso de hemocomponentes no período neonatal.
• Patologias cirúrgicas do trato gastrointestinal.
• Enterocolite necrosante.
• Doenças hepáticas no período neonatal.
• Distúrbio do metabolismo dos carboidratos.
• Distúrbio do metabolismo do cálcio, fósforo e magnésio.
• Distúrbio do metabolismo do sódio.
• Distúrbio do metabolismo do potássio.
• Necessidades hídricas no período neonatal.
• Distúrbios da tireoide.
• Casos clínicos

21) TERAPIA INTENSIVA NEONATAL II (20H)

Ementa:

• Reanimação neonatal.
• Particularidades da reanimação do neonato prematuro.
• Fisiologia Respiratória no neonato.
• Insuficiência respiratória no neonato.
• Taquipnéia transitória e síndrome adaptativa.
• Síndrome do desconforto respiratório.
• Síndrome de aspiração de mecônio.
• Pneumonias.
• Diagnóstico diferencial do desconforto respiratório no neonato.
• Ventilação pulmonar mecânica não invasiva.
• Ventilação pulmonar mecânica invasiva tipos de respiradores.
• Ventilação pulmonar mecânica invasiva convencional.
• Ventilação pulmonar mecânica invasiva – novos modos ventilatórios.
• Ventilação de alta frequência.
• Monitoração Ventilação pulmonar Mecânica invasiva.
• Oxido nítrico.
• Complicações da ventilação pulmonar mecânica.
• Abordagem da doença pulmonar obstrutiva crônica.
• Casos clínicos.

22) TERAPIA INTENSIVA NEONATAL III (20H)

Ementa:

• Doenças na gravidez e o seu impacto para o feto.
• Encefalopatia hipóxico-isquêmica.
• Hemorragia intracraniana.
• Lesão de substância branca.
• Convulsão no período neonatal.
• Ultrassonografia Transfontanela doppler trancraniano.
• Hipotonia e doença neuromuscular.
• Terapia intensiva neonatal.
• Infecções bacterianas.
• Infecções por fungos e protozoários.
• Infecções virais.
• Sepse neonatal precoce.
• Sepse neonatal tardia.
• Choque séptico no período neonatal.
• Nutrição enteral.
• Nutrição parenteral.
• Controle térmico do neonato.
• Retinopatia da prematuridade.
• Casos Clínicos.
  .

23) PRÁTICA RACIONAL E SEGURA EM MEDICINA INTENSIVA, CURSO – AMIB (20H)

• Ementa (Curso Teórico e Prático):
  É um curso de imersão da AMIB.
• Entender as Tecnologias utilizadas na Saúde.
• Uso Racional de Tecnologias em Saúde.
• Ato médico.
• A importância das Vigilâncias e Monitorações na Medicina Intensiva (Farmacovigilância, Tecnovigilância, Vigilância de Saneantes).
• Investigação da “Causa Raiz” de Iatrogenias – Eventos Adversos. Prescrição Racional em Medicina Intensiva.
• Avaliação de Novas Tecnologias em Saúde.
• Gestão e Indicadores de Qualidade em Medicina Intensiva.
• Rotinas e Protocolos Terapêuticos.
• Filosofia da prática “Choosing wisely”.
• Importância da Atuação coesa da Equipe Multiprofissional e suas responsabilidades.
• Discussão de Casos Clínicos.