A ESPECIALIZAÇÃO MEDICINA INTENSIVA. AVALIAÇÃO CLINICA DO PACIENTE GRAVEMENTE ENFERMO (10 H/A)
Ementa:
- Histórico da especialidade Medicina Intensiva no mundo e no Brasil. A AMIB.
- Abordagem inicial ao paciente crítico: semiologia, semiotécnica, imagenologia e rotina laboratorial.
- Estabelecimento de relações entre a estrutura alterada e a resposta clínica observada no paciente em terapia intensiva.
- A prescrição do paciente grave.
- Critérios de internação e alta na UTI.
- Escores de avaliação de prognóstico.
- O prontuário médico.
- Protocolos em terapia intensiva.
VIA AÉREA E REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR E CEREBRAL (10 H/A)
Ementa:
- Anatomia e fisiologia da via aérea.
- Indicações de acesso à via aérea.
- Intubação traqueal: avaliação clínica, preparo do material, metodologia.
- Via aérea difícil e abordagens alternativas.
- Cricotireostomia e traqueostomia: indicações, técnica e complicações.
- Crico e traqueostomia percutânea.
- Demonstração prática.
- Reanimação cardiopulmonar e cerebral: conceito, epidemiologia, algoritmo universal: ABCD primário e secundário, fármacos utilizados, algoritmo universal e perspectivas futuras.
NEFROINTENSIVISMO E EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO (20 H/A)
Ementa:
- Distúrbios hidro-eletrolíticos (avaliação da volemia e eletrólitos mais importantes: Na, Ca, K, Mg e P).
- Diagnóstico e tratamento dos distúrbios ácido-base.
- Ânion-gap; gap osmolar.
- Análise Stewart.
- Rabdomiólise.
- Diabetes insipidus.
- Síndrome da secreção inapropriada do ADH e SIAD.
- Síndrome perdedora sal.
- Abordagem ao paciente oligúrico.
- Insuficiência renal aguda: epidemiologia, fisiopatologia, prevenção e tratamento, métodos dialíticos.
- Intercorrências comuns durante a terapia dialítica.
CARDIOINTENSIVISMO (20 H/A)
Ementa:
- Anatomia e fisiologia do coração.
- Emergências hipertensivas.
- Dissecção aórtica.
- Abordagem ao paciente com dor torácica (diagnóstico diferencial e abordagem diagnóstico-terapêutica inicial).
- Síndromes coronarianas agudas: epidemiologia, reconhecimento pré-hospitalar e tratamento.
- Arritmias cardíacas.
- Pós-operatório de cirurgia cardíaca.
- Insuficiência cardíaca (esquerda e direita).
- Pericardite.
- Endocardite.
- Tamponamento cardíaco.
- Métodos diagnósticos no paciente crítico.
- Utilização de ecocardiografia na avaliação da volemia.
- Marca-passo transcutâneo e transvenoso: indicações, procedimento e monitorização.
EPIDEMIOLOGIA CLÍNICA. METODOLOGIA CIENTÍFICA. BIOESTATÍSTICA (20 H/A)
Ementa:
- Metodologia cientifica básica: definição, métodos de pesquisa, planejamento de pesquisa científica, definição de monografia.
- Introdução a epidemiologia clínica e Bioestatística para médicos (Revisão sistemática e meta-análise.
- Estatística descritiva e analítica.
- Cálculo de tamanho da amostra.
- Métodos qualitativos e quantitativos.
- Estudos descritivos.
- Estudos analíticos.
- Critérios de causalidade de Bradford Hill.
- Fase de experimentação em seres humanos.
- Validação e testes diagnósticos etc.).
- Como montar e programar uma monografia e um artigo para publicação.
- Conceitos de bases de dados e estratégias de busca.
- Análise crítica de artigos científicos: a pergunta científica do estudo, material e métodos, critérios de inclusão e exclusão, validade interna e externa, vieses, erros aleatórios e sistemáticos.
- Grau de recomendação das evidências.
- Visão crítica: da MI baseada em evidências à tomada de decisões.
INFECÇÃO – (CURSO AMIB, 20 H/A)
Ementa:
- Introdução doenças infecciosas em pacientes graves;
- Tópicos em antibioticoterapia;
- Avaliação de febre no doente grave;
- Sepse;
- Pneumonia comunitária grave (com caso clínico);
- Meningoencefalites (com caso clínico);
- Febres hemorrágicas (com caso clínico);
- Infecções abdominais (peritonites);
- Endocardite infecciosa (com caso clínico);
- Definição e prevenção de infecções relacionadas à assistência de saúde (IRAS);
- Resistência antimicrobiana (com caso clínico);
- Pneumonia associada a ventilação mecânica (com caso clínico);
- Infecção de corrente sanguínea associada a cateter (com caso clínico);
- Infecções fúngicas invasivas;
- Diarreia aguda e doença por Clostridium difficile;
- Infecções graves de pele e partes moles;
- Infecções no paciente imunocomprometido (com caso clínico)
CHOQUE E MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA – (CURSO AMIB, 20 H/A)
Ementa:
- Conceitos.
- Diagnóstico.
- Mecanismos fisiopatológicos.
- Transporte de oxigênio; metabolismo do oxigênio em condições normais patológicas.
- Classificação.
- Reposição volêmica.
- Drogas vasoativas.
- Monitorização invasiva e não invasiva.
- Objetivos terapêuticos.
- Choque hipovolêmico; choque cardiogênico; choque obstrutivo; choque séptico; choque anafilático.
- Balão intra-aórtico.
- Módulo prático (casos clínicos e monitorização).
SEPSE – (CURSO AMIB, 20 H/A)
Ementa:
- O curso de Sepse da AMIB, elaborado em parceria com o Instituto Latino-americano de Sepse (ILAS), é composto de aulas teóricas e simulações de casos clínicos, e tem por objetivo principal fornecer, aos profissionais que atuam em terapia intensiva, medicina de urgência ou setores com alta incidência de infecções graves, informações gerais e as diretrizes atuais do tratamento da Sepse.
TERAPIA INTENSIVA DO APARELHO DIGESTIVO (10 H/A)
Ementa:
- O tubo gastrintestinal no paciente grave.
- Infarto êntero-mesentérico.
- Hemorragia digestiva alta e baixa.
- Balão esofágico.
- Diagnóstico e terapêutica (balão, endoscopia, colonoscopia, cintilografia, arteriografia, uso de octreotídeo em varizes de esôfago).
- Insuficiência hepática; coma hepático (diálise hepática); abdômen agudo no paciente crítico – como decidir o momento cirúrgico.
- Colangite aguda.
- Pancreatite aguda grave.
- Pós-operatório de cirurgia abdominal.
- Pós-operatório de transplante hepático.
- Avaliação do paciente com diarreia na UTI.
DISFUNÇÕES HEMATOLÓGICAS E COAGULOPATIAS (10 H/A)
Ementa:
- Fisiologia e alterações da coagulação.
- Avaliação da coagulação.
- Coagulação intravascular disseminada; fibrinólise; coagulopatia de consumo; trombólise, anticoagulação e antiagregação plaquetária no paciente grave (indicações e complicações).
- Uso de hemoderivados e substitutos do plasma (indicações, dose, monitoração do resultado, reconhecer principais complicações).
- Avaliação de risco de TVP e tromboprofilaxia na UTI.
DISTÚRBIOS METABÓLICOS. ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS (10 H/A)
Ementa:
- Crise tireotóxica.
- Coma mixedematoso.
- Interpretando provas tireoidianas no paciente critico.
- CAD.
- CHHNC.
- Coma hipoglicêmico.
- Controle glicêmico na UTI.
- Emergências no diabético: casos clínicos.
- Insuficiência adrenal aguda no paciente crítico.
- Manejo do paciente obeso na UTI.
NEUROINTENSIVISMO – CITIN (CURSO AMIB, 20 H/A)
Ementa:
- Anatomia do sistema nervoso.
- Metabolismo cerebral.
- Métodos de monitorização do paciente neurocrítico.
- Métodos de imagem.
- Estados alterados da consciência: diagnóstico e conduta; acidentes vasculares encefálicos isquêmicos e hemorrágicos; tratamento fibrinolítico no AVE isquêmico; hipertensão intracraniana; traumatismo craniencefálico e raquimedular; infecções do sistema nervoso central; doenças neuromusculares; estado de mal epiléptico; morte cerebral e conduta na manutenção do doador de órgãos.
PNEUMOINTENSIVISMO (20 H/A)
Ementa:
- Fisiologia respiratória.
- Insuficiência respiratória aguda e crônica agudizada (definição, epidemiologia, diagnóstico, abordagem inicial, tratamento).
- Pneumonia adquirida na comunidade.
- Pneumonia nosocomial (adquirida no hospital e associada à ventilação mecânica).
- Gasometria arterial (definição, como coletar, aplicação clínica, indicação, interpretação).
- Disfagias orofaríngeas e síndromes aspirativas agudas e crônicas.
- Interpretação de radiografia e tomografia de tórax em UTI.
- Tromboembolismo pulmonar, TVP e embolia maciça.
- Asma brônquica (enfoque na doença e tratamento, menos em ventilação mecânica).
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (enfoque na doença e tratamento, menos em ventilação mecânica).
- Broncoscopia em UTI – aspectos do exame e cuidados no paciente crítico.
- Traqueostomia em UTI (breve revisão técnicas, foco em indicação e complicações).
- Ventilação mecânica no paciente crítico crônico. Cor pulmonale agudo: cuidados com o coração e a hemodinâmica na ventilação mecânica.
- Introdução à ventilação mecânica básica (visando deixar o assunto iniciado para ser retomado no VENUTI)
VENUTI (CURSO AMIB, 20 H/A)
Ementa:
- Conteúdo teórico: fisiologia respiratória aplicada a ventilação mecânica.
- Modos e ciclagens básicos de ventilação mecânica.
- Monitor.
- Respiratória I – trocas gasosas.
- Monitor. Respiratória II – mecânica pulmonar.
- Interação cardiopulmonar.
- Modos e ciclagens especiais em ventilação mecânica.
- PAV. Ventilação mecânica nas doenças obstrutivas (asma e DPOC).
- VILI. Ventilação mecânica na SARA.
- Ventilação mecânica em situações especiais.
- Assincronia paciente-ventilador.
- Ventilação mecânica não invasiva.
- Retirada da ventilação mecânica – conteúdo prático (aulas com ventiladores e simuladores mecânicos com a turma dividida): – conhecendo o ventilador, modos e curvas (VCV). PCV e PSV.
- Monitorização da mecânica ventilatória.
- Alarmes.
- Ventilação não-invasiva.
- Casos clínicos.
TERAPIA INTENSIVA CIRÚRGICA E TRAUMA (20 H/A)
Ementa:
- Avaliação do risco cirúrgico.
- Alterações neuroendócrinas no pré, no pós-operatório e no trauma.
- Conduta inicial no traumatizado de tórax, TCE e TRM.
- Pós-operatório do paciente com transplante de órgãos e grandes cirurgias: cirurgia abdominal, torácica, cardíaca, de aneurisma de aorta abdominal, de transplantado de fígado, de transplante pulmonar, de transplante renal, de transplante cardíaco.
- Cirurgia no paciente oncológico.
- Abdome agudo clínico e cirúrgico.
- Sepse abdominal: diagnóstico e conduta.
- O paciente grande queimado.
- Síndrome compartimental.
- Embolia gordurosa.
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS E ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS, AGENTES FÍSICOS E QUÍMICOS (10 H/A)
Ementa:
- Abordagem diagnostica e terapêutica inicial do paciente intoxicado.
- História clínica, exame físico e exames complementares.
- Síndromes Toxicológicas (simpaticomimética, parassimpaticomimética, colinérgica, anticolinérgica, serotoninérgica etc.). Intoxicações exógenas mais comuns.
- Diagnóstico dos distúrbios metabólicos, cardiocirculatórios, respiratórios, hematológicos, neurológicos, hidroeletrolíticos e ácido-base do paciente.
- Prever e reconhecer a toxicocinética e a toxicodinâmica dos agentes envolvidos para determinar o acompanhamento intensivo ou semi-intensivo.
- Conhecer as estratégias de redução da exposição ao tóxico, de aumento da excreção e remoção do tóxico.
- Remoção de toxinas por processo extracorpóreo.
- Desintoxicação por oxigenioterapia hiperbárica.
- Uso de antídotos e antagonistas.
- Tratamento sintomático e de suporte.
- Reconhecer possíveis diagnósticos diferenciais.
- Acidentes por animais peçonhentos: serpentes, aranhas, escorpiões, abelhas, taturanas, peixes, sapos e lacraias.
- Lesões por Agentes Físicos (Acidentes por raios, Choque elétrico, Insolação (heat stroke), Afogamento, Hipotermia. Metais Pesados.
- Botulismo.
ANALGESIA, SEDAÇÃO E DELIRIUM EM UTI (10 H/A)
Ementa:
- Conceitos básicos de farmacocinética e farmacodinâmica.
- Farmacologia clínica dos fármacos sedativos, analgésicos e bloqueadores neuromusculares (BMN) utilizados em UTI.
- Promoção não farmacológica do conforto aos pacientes gravemente enfermos.
- Analgossedação em curto prazo do paciente crítico.
- Analgossedação prolongada do paciente crítico.
- Analgossedação do paciente grave em situações específicas.
- Especificidades da prescrição de bloqueadores neuromusculares em pacientes graves.
- Sedo analgesia e bloqueio neuromuscular do paciente grave: como monitorar – Tolerância e abstinência aos fármacos sedo-analgésicos: como evitar e como tratar.
- Delírio em UTI : como evitar e como tratar.
- Discussão de casos clínicos.
- Protocolos.
TENUTI (CURSO AMIB, 20 H/A)
Ementa:
- Fisiologia dos alimentos.
- Avaliação nutricional.
- Calorimetria indireta.
- Indicações de terapia nutricional (tipos e vias de acesso).
- Nutrição parenteral e enteral.
- Monitorização da terapia nutricional.
- Suporte nutricional em situações especiais.
CUIDADOS PALIATIVOS (CURSO AMIB, 20 H/A)
Ementa:
- Princípios bioéticos pertinentes à prática da Medicina Intensiva.
- Direitos e deveres do paciente em tratamento intensivo.
- Distanásia e eutanásia.
- Não reanimar em tratamento intensivo.
- A terminalidade.
- A humanização em ambientes intensivos.
- A ética das relações no gerenciamento de conflitos em UTI.
- Futilidade e obstinação terapêutica.
- Doação de órgãos e transplantação.
- Código de ética médica e resoluções dos conselhos e AMIB.
- Trabalho interdisciplinar.
- O luto, a morte e o morrer – tanatologia.
- Normas de ética em pesquisa.
- A equipe multidisciplinar da UTI.
- O ato médico.
ECOTIN (CURSO AMIB, 20 H/A)
Ementa:
- Conteúdo teórico: Importância da ecografia na UTI.
- Conceitos básicos.
- Cortes anatômicos da ecocardiografia transtorácica.
- Av global da função sistólica ventricular esquerda.
- Avaliação das cavidades direitas.
- Acesso vascular Guiado por ecografia.
- Ultrassom pleuropulmonar.
- VTI e medidas de DC.
- Avaliação da volemia e responsividade a fluidos.
- Diagnóstico de tamponamento cardíaco e técnica de pericardiocentese.
- Ecografia na perirresuscitação – protocolo FAT e FEEL.
- Conteúdo prático: Acesso vascular. Janelas ecocardiográficas e manuseio do transdutor.
- Cortes paraesternais e apicais.
- Corte subcostal.
- Ultrassom de pulmão. Casos clínicos.
CONSTRUINDO UMA UTI DE ALTA PERFORMANCE (CURSO AMIB, 20 H/A)
Ementa:
- O Curso é dividido em quatro importantes módulos: Gestão e Qualidade; Segurança em UTI; Organização e Gerenciamento da UTI com apresentação conceitual / teórica e Oficinas Práticas.
Objetivos do Curso:
- Conhecer as normas mínimas para funcionamento de UTIs ( ANVISA, MS e AMIB).
- Conhecer os princípios básicos de Gestão e qualidade em Medicina Intensiva.
- Aprender a rodar ciclos de PDCA utilizando de modo adequado indicadores de qualidade.
- Conhecer e aprender a utilizar escores prognósticos em medicina intensiva.
- Aprender a planejar para atingir metas, sejam elas pessoais, conjuntas e financeiras.
- Aprender a valorizar as pessoas como principais impulsionadoras de qualquer empresa.
- Conseguir uma adequada comunicação dentro de uma Unidade de Cuidados Intensivos.
- Saber trabalhar com processos adequadamente estabelecidos que garantam a segurança.
- Aprender a utilizar as principais ferramentas para melhora da qualidade e segurança no ambiente de UTI.
