Começou em uma epidemia de poliomielite e chegou à pandemia de Covid-19 que, há pouco tempo, assolou o mundo. Não importa a crise, ao se aliar com os principais avanços tecnológicos de cada época, a medicina intensiva se afirmou como a área mais inovadora da ciência médica. E com isso tem cumprido sua grande vocação de cuidar das pessoas e dar esperança ao mundo.

Neste texto você vai entender como surgiu a medicina intensiva, por que ela está entre as modalidades mais inovadoras da área médica e como o cuidado com pacientes críticos foi determinado pelos paradigmas tecnológicos de cada época.

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Medicina Intensiva e a vida no limite

Poucas áreas da medicina carregam um peso tão intenso quanto a medicina intensiva. Ela se ocupa dos pacientes em seus momentos mais frágeis, quando a vida se equilibra no fio tênue da sobrevivência e cada decisão pode definir o desfecho entre a recuperação e a perda.

Neste cenário, cada segundo importa e cada avanço tecnológico também. É neste difícil balanço que os médicos intensivistas atuam para reduzir o sofrimento e garantir as melhores chances de recuperação dos pacientes.

Apesar de ser um campo relativamente novo, a medicina intensiva tem uma longa história de superação de limites antes considerados intransponíveis.

Desde a epidemia de poliomielite até a pandemia de covid-19, essa área foi o primeiro palco de soluções que mudaram os rumos da medicina e redefiniram a ciência médica.

Das intervenções mecânicas, ao monitoramento elétrico, dos cálculos computacionais aos aprendizados de máquina à beira do leito, a história da medicina intensiva é também a história da revoução tecnológica contemporânea.

O princípio mecânico da vida: a epidemia de Poliomielite e a luta para respirar

No início do século XX, a poliomielite aterrorizava populações ao redor do mundo. O vírus atacava o sistema nervoso, levando à paralisia e, em muitos casos, à insuficiência respiratória fatal.

Em 1927, o higienista industrial Philip Drinker, da Universidade de Harvard, desenvolveu o primeiro pulmão de ferro, um dispositivo que utilizava pressão negativa para auxiliar a respiração de pacientes que perderam o controle dos músculos respiratórios. No ano seguinte, o pulmão de ferro auxiliava o primeiro tratamento de uma criança com poliomielite e abria caminho para o surgimento das UTIs modernas.

Embora bastante invador, no entanto, o pulmão de ferro era grande, caro e de uso restrito. Desse modo, e à medida que a poliomielite se espalhava, sua limitação se tornou evidente. Esse problema se mostrou particularmente crítico em 1952, quando um grande surto da doença atingiu a Dinamarca.

Bjørn Ibsen: o pai fundador da medicina intensiva

Com hospitais sobrecarregados e uma taxa de mortalidade alarmante, o anestesiologista dinamarquês Bjørn Ibsen percebeu que a ventilação negativa dos pulmões de ferro não era suficiente para salvar os pacientes com insuficiência respiratória grave.

Ibsen proôs uma abordagem diferente para cuidar dos pacientes com pólio incapazes de respirar: em vez da ventilação por pressão negativa, a ventilação mecânica intermitente por pressão positiva. Ou seja, saem os pulmões de ferro e entram as traqueostomias e bolsas de ventilação realizadas manualmente por médicos e estudantes.

Essa técnica inovadora reduziu drasticamente a mortalidade e provou ser muito mais eficiente do que o pulmão de ferro. O sucesso da abordagem de Ibsen, aliás, levou à criação das primeiras Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Surgiam, assim, os primeiros locais especializados no atendimento a pacientes críticos, onde a ventilação mecânica moderna se tornou um dos pilares do suporte à vida.

Esse episódio consolidou o paradigma mecânico na medicina intensiva: a ideia de que máquinas podem auxiliar nas funções vitais do corpo humano. A partir daí, estava aberto o caminho para a evolução dos ventiladores mecânicos modernos e de outras formas de suporte à vida em UTIs.

A vida como corrente elétrica: o monitoramento dos sinais e a consolidação das UTIs

Se a poliomielite consolidou a era da ventilação mecânica,  as consequências do pós-Segunda Guerra impulsionaram uma revolução ainda maior. Isso porque, com o avanço da anestesia e das cirurgias de grande porte, emergiu a necessidade de monitoramento constante de pacientes graves.

Desse modo, o desenvolvimento de aparelhos elétricos para medição da pressão arterial, saturação de oxigênio e batimentos cardíacos foi um divisor de águas.

Na década de 1960, médicos como Peter Safar, James Elam e William Kouwenhoven criaram os primeiros protocolos modernos de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desenvolveram os primeiros desfibriladores elétricos, permitindo a reversão de paradas cardíacas em tempo real.

Em outras palavras, o paradigma elétrico permitiu algo impensável algumas décadas antes: a monitorização contínua da vida em sua expressão mais delicada. Assim as UTIs começaram a se expandir pelo mundo e o intensivista passou a ser reconhecido como um especialista essencial para a medicina hospitalar.

A era dos computadores e o princípio informacional da vida

Posteriormente, nos anos 1980 e 1990, a medicina intensiva entrou na era digital. O desenvolvimento dos monitores multiparamétricos, que captavam e processavam automaticamente informações vitais, transformou a prática médica.

Assim, um médico intensivista podia olhar para uma tela e ver, em tempo real, o ritmo cardíaco, a pressão arterial, a saturação de oxigênio e a atividade cerebral de um paciente. Softwares começaram a ser desenvolvidos para analisar tendências e prever complicações antes que elas ocorressem, tornando a UTI um espaço cada vez mais preciso e tecnológico.

No entanto, essa evolução também trouxe desafios: o excesso de informações exigia dos médicos uma capacidade analítica ampliada. Afinal, o volume de dados clínicos gerados por um único paciente passou a ser gigantesco e exigiu novas abordagens para interpretação e tomada de decisões.

Covid-19 e novas inteligências maquínicas

Se antes a poliomielite exigiu a invenção da ventilação mecânica e a guerra acelerou a monitorização dos sinais vitais, os desafios atuais eram outros. Mais precisamente, lidar com uma crise global de pacientes críticos simultaneamente.

A pandemia forçou hospitais ao limite, expondo a fragilidade dos sistemas de saúde. O que se viu foi uma necessidade emergente de otimizar recursos, tempo e decisões médicas – e foi nesse cenário que o paradigma da inteligência artificial, sensores e machine learning começou a emergir como a nova fronteira da medicina intensiva.

Combatendo a pandemia com Inteligência Artificial

Durante a pandemia de Covid-19, soluções baseadas em Inteligência Artificial e Machine Learning foram essenciais para otimizar o atendimento nas UTIs.

Modelos preditivos, como o AI4COVID-19, ajudaram a identificar pacientes com maior risco de agravamento, antecipando a necessidade de ventilação mecânica. Já ferramentas como o M-qXR aceleraram o diagnóstico ao analisar exames de imagem, reduzindo a sobrecarga dos profissionais de saúde.

A gestão de recursos também foi aprimorada com IA. O COVID-19 Capacity Predictor auxiliou na distribuição eficiente de leitos, evitando superlotação, enquanto sistemas como o CLEWICU monitoraram sinais vitais, detectando piora clínica com horas de antecedência. Isso permitiu respostas mais rápidas e eficazes, aumentando as chances de recuperação dos pacientes.

Além disso, o suporte à decisão clínica foi otimizado com IA, como no caso do Watson Health, que sugeria tratamentos baseados em diretrizes médicas. Essas inovações trouxeram um legado inestimável para a medicina intensiva, tornando o atendimento mais ágil e preciso, melhorando a eficiência hospitalar e salvando vidas.

O futuro da medicina intensiva

A medicina intensiva nasceu da necessidade de enfrentar emergências médicas e evoluiu à medida que novas crises surgiram.

Se antes a tecnologia foi capaz de substituir funções do corpo e monitorar sinais vitais, agora ela já aprende com os dados e auxilia médicos na tomada de decisões em tempo real.

No entanto, mesmo toda a tecnologia do mundo não muda um fato fundamental: a medicina intensiva é uma área vocacionada a cuidar das pessoas e, por isso, é profundamente humana.

Afinal, a medicina intensiva não se resume a máquinas ou algoritmos. Ela é, antes de tudo, a expressão mais profunda do compromisso humano em lutar pela vida, mesmo nos momentos mais incertos.

A mesma missão que motivou Bjørn Ibsen, Peter Safar, James Elam e segue motivando tantos outros a trazer esperança e alento aos pacientes que mais precisam.

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Segundo dados da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), o número de leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no país aumentou em 52%, passando de 47.846, em 2014, para 73.160, em 2024.

Este crescimento foi especialmente impulsionado pela pandemia de Covid-19, que destacou a importância dos cuidados intensivos para enfrentar crises sanitárias de grandes proporções.

No entanto, apesar dos progressos, as desigualdades regionais e sociais ainda representam um desafio para a equidade no acesso à saúde.

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Crescimento desigual entre estados

Embora o crescimento total de leitos de terapia intensiva seja expressivo, a distribuição deles no território brasileiro é profundamente desigual.

Embora a média nacional seja de 36,06 leitos de UTI por 100 mil habitantes, 19 dos 27 estados estão abaixo desse índice. Ou seja, a maioria dos leitos está concentrada em apenas 8 estados.

No Distrito Federal, por exemplo, a densidade é de 76,68 leitos por 100 mil habitantes, enquanto no Piauí é de apenas 20,95. Essa disparidade reflete um abismo entre regiões mais desenvolvidas, como o Sudeste, e aquelas com menor infraestrutura, como o Norte.

Além disso, a desigualdade também é evidente entre as redes pública e privada de saúde. Enquanto os beneficiários de planos de saúde contam com 69,28 leitos por 100 mil habitantes, os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) têm acesso a apenas 24,87 leitos por 100 mil habitantes.

Número de médicos intensivistas cresce, mas não o bastante

Nos últimos anos, a Medicina Intensiva também viu um aumento significativo no número de especialistas.

Entre 2011 e 2023, o total de médicos intensivistas no Brasil cresceu 228%, saltando de 2.464 para 8.091 profissionais. No entanto, a distribuição desses especialistas reflete as mesmas disparidades observadas nos leitos de UTI.

• Região Sudeste: concentra a maior parte dos profissionais, com 6.239 registros.
• Região Norte: possui apenas 348 intensivistas, representando uma densidade significativamente menor.
• Distrito Federal: detém a maior densidade de intensivistas, com 14,06 especialistas por 100 mil habitantes, enquanto estados como o Amapá possuem apenas cinco profissionais.

O papel da AMIB e as soluções necessárias

A AMIB é sem dúvidas o principal ator na luta por avanços na Medicina Intensiva brasileira. Seja na formação e titulação de especialistas em medicina intensiva, seja na promoção, pesquisa e divulgação da importância central da área para a saúde.

Apesar do crescimento na oferta de leitos e especialistas, a entidade reforça a necessidade de políticas públicas robustas para enfrentar as desigualdades. Segundo a presidente da AMIB, Patrícia Mello, “é necessário realizar investimentos consistentes para melhorar o acesso a leitos e atrair profissionais qualificados para regiões mais carentes”.

Entre as soluções propostas pela associação estão:

• Expansão de programas de residência em Medicina Intensiva em locais afastados.
• Políticas de incentivo para fixar médicos em áreas menos favorecidas.
• Melhorias na infraestrutura hospitalar, especialmente nas regiões Norte e Nordeste.

Próximos passos da medicina intensiva no Brasil

A Medicina Intensiva no Brasil está em franca expansão, mas ainda há um longo caminho a percorrer para garantir que todos os brasileiros tenham acesso a cuidados críticos de qualidade.

O aumento no número de leitos e especialistas demonstra progresso, mas a desigualdade na distribuição desses recursos reforça a urgência de ações concretas para construir um sistema de saúde mais justo e eficiente.

A AMIB segue liderando o diálogo e promovendo iniciativas que visam transformar a realidade da Medicina Intensiva no país, garantindo que o cuidado aos pacientes críticos seja cada vez mais inclusivo e acessível.

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Com o novo modelo de parceria, a pós-graduação em medicina intensiva da AMIB oferecida pela EnsinE alcança agora 22 estados da federação em diferentes cidades. É a maior rede de formação de médicos intensivistas do Brasil.

Veja o que disse o reitor da Faculdade EnsinE, Vitor Hugo, sobre esse novo momento da parceria com a AMIB.

O cenário da medicina intensiva no Brasil

A notícia vem em boa hora uma vez que o número de médicos intensivistas necessários para atender a população brasileira ainda está muito longe de ser alcançado. Segundo pesquisa da AMIB de 2018, a quantidade de médicos intensivistas em território nacional gira em torno dos 6 500 profissionais: número pelo menos 5 vezes menor do que o ideal. 

O resultado desse déficit se fez sentir de forma trágica durante a pandemia de coronavírus e precisa ser revertido o quanto antes. O tratamento intensivo é um ponto crítico na medicina e, como a OMS já alertou, novas pandemias devem surgir conforme o crescimento da população mundial e a crise ambiental se intensificarem.

O que é médico intensivista?

Os desafios e necessidade dos médicos intensivistas ficou muito evidente durante os meses mais críticos da pandemia de COVID-19.

Como se sabe, muitas pessoas que não tiveram a chance de se vacinar ou com comorbidades prévias que tiveram contato com o coronavírus acabaram evoluindo para estados de saúde grave. Quando isso aconteceu, esses pacientes precisaram de intubação nas unidades de terapia intensiva (UTI) e é aí onde os médicos intensivistas atuam.

Ou seja, os médicos intensivistas tratam de pacientes em estado grave e muito debilitados, que demandam um atendimento de alta complexidade em ambiente controlado.

Não por acaso, um dos principais desafios dos intensivistas é lidar com a enorme carga emocional da função. Por isso é tão importante uma sólida compreensão da ética médica, além do exercício constante da compaixão e empatia para lidar de forma humana com os familiares em sofrimento.

Faz parte da rotina de um médico intensivista, infelizmente, dar notícias ruins.

Quanto ganha um médico intensivista?

Segundo pesquisa do site Vagas.com, a média salarial de um médico intensivista no Brasil hoje é de R$10,3 mil. O piso salarial, estabelecido em acordo coletivo em 2022, é de R$8.677,71. Já o teto salarial registrado é de R$18.440,98

Ou seja, o rendimento econômico de um médico intensivista pode variar bastante dependendo de onde o profissional atua e do tempo de carreira. 

Como se tornar um médico intensivista?

O médico graduado que deseja trabalhar na Medicina Intensiva pode optar por dois caminhos de formação. São eles:

• Residência Médica
• Pós-Graduação em Medicina Intensiva

Residência médica

A residência médica é o caminho mais longo e consiste em uma dupla especialização.

O intensivista precisa compreender os mais diferentes sistemas do corpo humano e como eles se integram. Por isso, na residência, é requerido que o profissional se especialize em uma área de conhecimento mais geral como Clínica Médica ou Cirurgia Geral.

Como dissemos, caminho longo. Afinal cada especialização dura cerca de dois anos. E Ou seja, o tempo de formação de um médico intensivista na residência médica é de 4 anos ao todo.

Há, porém, o caminho mais curto, mas que consiste em uma imersão total na área: as pós-graduações.

Pós em medicina intensiva

Principais responsáveis por impedir um apagão nas unidades de terapia intensiva no país, as pós-graduações em Medicina Intensiva aparecem como a opção ideal para quem quer uma imersão completa nessa área.

Os centros formadores que oferecem essa pós-graduação devem ser credenciados pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira, a AMIB. Com a parceria firmada em novembro de 2022, a Faculdade EnsinE se tornou o maior centro formador de médicos intensivistas do Brasil!

Ao todo são 34 cursos de pós-graduação em medicina intensiva espalhados por todo o país. O programa tem duração de 360 horas e inclui mais de 20 módulos como procedimentos e habilidades em emergências médicas, cardiointensivismo e choque, infecções graves, entre outros.

Com a conclusão da pós-graduação, os novos intensivistas estão aptos a fazer a prova de título da AMIB. A aprovação no exame da associação é necessária para a requisição posterior do título no Conselho Regional de Medicina (CRM). Só então o médico ou médica poderá exercer a profissão.

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A aulas serão sobre GASTROINTENSIVISMO E NUTROLOGIA DA MEDICINA INTENSIVA, ministradas pelos professores e doutores Juang e doutor Arthur.

A aula acontece no auditório do Hotel Paiguas, localizado na Av. Historiador Rubens de Mendonça, 1718 – Bosque da Saúde, Cuiabá. Na sexta, de 14hs às 22h e no sábado de 8h às 18h.

Os alunos terão oportunidade de estudar como o processo digestivo e a fisiologia e como tratar ao receber uma criança em uma Uti.

Como identificar lesões e realizar uma anamnese completa, afim de promover um atendimento mais qualificado e humanizado.

O módulo também conta com a aula de nutrologia, ministrada pelo professor Dr. Arthur. Nesse módulo, o professor irá demonstrar a terapia nutricional, apesar das diretrizes atuais, em UTI através da aferição de indicadores de qualidade como tempo de jejum e respeito de recebimento calórico.

O módulo é composto pelo estudo dos seguintes temas:

• Anatomia e Fisiologia do Trato Digestivo e os órgãos relacionados.
• Abdome Agudo.
• Abdome Agudo Não Traumático.
• Hemorragia Digestiva.
• Hipertensão Intraabdominal.
• Diagnóstico e manejo na Síndrome Comparimental Abdominal.
• Insuficiência Intestinal.
• Insuficiência Hepática Aguda.
• Pancreatite Aguda.
• Profilaxia da hemorragia digestiva: Indicações e Interpretação de Exames Complementares por Imagens.
• Discussão de Casos Clínicos

Sobre a pós-graduação de Medicina Intensiva Pediátrica e Neonatal

A PG da AMIB reúne em sua programação temas abrangentes e que fazem parte do dia a dia dos intensivistas, sempre sintonizados com conteúdos internacionais e com as novidades da terapia intensiva no resto do mundo, mas sem deixar de lado os assuntos locais e peculiares em cada região onde o curso é ministrado.

Ao longo dos últimos anos o conteúdo da Pós-Graduação AMIB passou por várias adequações, sempre com o intuito de atender as exigências da especialidade e de seus profissionais, que buscam, a cada dia, atualização.

Sobre a cidade

Cuiabá é a capital do Mato Grosso, estado da Região Centro-Oeste do Brasil conhecido pela importância da produção agropecuária. A cidade foi fundada por bandeirantes, que se estabeleceram na região, em razão da descoberta de reservas de ouro. O município possui um relevo planáltico, um clima tropical e uma vegetação de Cerrado. O principal curso de água local é o Rio Cuiabá, que nomeia a cidade, situada na sua margem esquerda.

Para saber mais sobre os cursos de Pós-Graduação em Medicina Intensiva Pediátrica e Neonatal e Medicina Intensiva Adulto, clique aqui!

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Nos dias 4 e 5 de março, promove em São José dos Campos a aula de Pneumointensivismo da Pós-Graduação em Medicina Intensiva em Adultos, promovido pela Faculdade EnsinE e Amib.

As aulas acontecem de 14h às 22h na sexta feira (4) e de 8h às 18hs no sábado (5), o local das aulas será no Instituto Policlin de Ensino e Pesquisa IPEP do Hospital Policlin.

Devido a sua relevância clínica e seu perfil epidemiológico, a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é estudada como um dos principais desafios enfrentados pelo intensivista em sua prática diária.

As doenças infecciosas, em especial as pneumonias, tornaram-se um problema crescente para os cuidados em saúde.

O surgimento de bactérias multi-resistentes tanto hospitalares como vindas da comunidade apresentam crescimento exponencial nos últimos anos, contribuindo para o aumento do uso de antibióticos de amplo espectro e consequentemente dos gastos em saúde.

Ministrado pelo professor Dr. Bruno Valle, o módulo terá 20 horas como carga horária, nos dois dias e faz parte da ementa da Pós-Graduação.

Serão abordados na aula:

• Fisiologia respiratória.
• Insuficiência respiratória aguda e crônica agudizada (definição, epidemiologia, diagnóstico, abordagem inicial, tratamento).
• Pneumonia adquirida na comunidade.
• Pneumonia nosocomial (adquirida no hospital e associada à ventilação mecânica).
• Gasometria arterial (definição, como coletar, aplicação clínica, indicação, interpretação).
• Disfagias orofaríngeas e síndromes aspirativas agudas e crônicas.
• Interpretação de radiografia e tomografia de tórax em UTI.
• Tromboembolismo pulmonar, TVP e embolia maciça.
• Asma brônquica (enfoque na doença e tratamento, menos em ventilação mecânica).
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (enfoque na doença e tratamento, menos em ventilação mecânica).
• Broncoscopia em UTI – aspectos do exame e cuidados no paciente crítico.
• Traqueostomia em UTI (breve revisão técnicas, foco em indicação e complicações).
• Ventilação mecânica no paciente crítico crônico. Cor pulmonale agudo: cuidados com o coração e a hemodinâmica na ventilação mecânica.
• Introdução à ventilação mecânica básica (visando deixar o assunto iniciado para ser retomado no VENUTI)

São José dos Campos  está situado no Vale do Paraíba Paulista a 81km da capital do estado. Em 2021, sua população foi estimada pelo IBGE em 737 310 habitantes, sendo o quinto mais populoso de São Paulo e o 23.º de todo o país, além de ser o segundo município mais populoso do interior do Brasil, ficando atrás somente de Campinas. ( A EsninE e Amib promovem o curso de Medicina Intensiva em Adultos também em Campinas, com as inscrições abertas. Para se inscrever, clique aqui!)

O município é a sede de importantes empresas, como: Panasonic, Johnson & Johnson, Ericsson, Philips, General Motors(GM), Petrobras, Monsanto, Embraer (sede), entre outras.^[7][8] Possui também relevantes centros de ensino e pesquisas, sendo um importante tecnopolo de material bélico, metalúrgico e sede do maior complexo aeroespacial da América Latina.^[7][11] O Parque Tecnológico de São José dos Campos, o maior do tipo no país, sedia unidades de pesquisa de grandes empresas, sendo a única cidade do mundo com centros de pesquisas das três maiores fabricantes mundiais de aeronaves, a Embraer, a Boeing e a Airbus

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Nesse final de semana acontecerá mais um módulo sensacional do curso de Medicina Intensiva da AMIB ( Associação de Medicina Intensiva Brasileira).

Nos dias 10 e 11 de dezembro, a cidade de João Pessoa, no estado da Paraíba, receberá o módulo CONSTRUINDO UMA UTI DE ALTA PERFORMANCE (20h/a), ministrado em parceria entre os professores Dr. Ederlon Alves Carvalho Rezende e o professor Dr. Rubens Ribeiro, da Pós-Graduação Medicina Intensiva Adulto, que a AMIB, oferta em parceria com a Faculdade Ensine.

O desse final de semana é dividido em quatro importantes módulos que será abordado sobre Gestão e qualidade; Segurança em UTI; Organização e Gerenciamento da UTI com apresentação conceitual alinhando a parte teórica e Oficinas Práticas.

Os alunos terão aulas sobre:

• Conhecer as normas mínimas para funcionamento de UTIs ( ANVISA, MS e AMIB).
• Conhecer os princípios básicos de Gestão e qualidade em Medicina Intensiva.
• Aprender a rodar ciclos de PDCA utilizando de modo adequado indicadores de qualidade.
• Conhecer e aprender a utilizar escores prognósticos em medicina intensiva.
• Aprender a planejar para atingir metas, sejam elas pessoais, conjuntas e financeiras.
• Aprender a valorizar as pessoas como principais impulsionadoras de qualquer empresa.
• Conseguir uma adequada comunicação dentro de uma Unidade de Cuidados Intensivos.
• Saber trabalhar com processos adequadamente estabelecidos que garantam a segurança.
• Aprender a utilizar as principais ferramentas para melhora da qualidade e segurança no ambiente de UTI.

João Pessoa é uma cidade costeira próxima da foz do rio Paraíba, no leste do Brasil. A sua cidade velha é conhecida pela arquitetura barroca e art nouveau. A igreja de São Francisco, do século XVI, tem azulejos portugueses pintados no pátio e uma capela ornamentada com ouro. As praias de Tambaú e Cabo Branco estão repletas de bares e discotecas, além de lojas que vendem artesanato local de madeira e cerâmica.

A AMIB e a Faculdade EnsinE reafirmam seu compromisso em contribuir para levar os sonhos e projetos dos médicos para todo o país.

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